帮助宝宝摆脱便秘困扰

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你家宝贝有便秘的困扰吗？在小儿肠胃科门诊里，便秘一直是最常见的求诊问题之一，通常以腹痛、排便困难或血便…等症状来表现。宝宝为什么会便秘？该如何改善？多久没便便才算便秘呢？

CHECK：宝宝有便秘问题吗？
小儿便秘是儿科门诊中最常见且让爸妈最头痛的问题之一，估计在小儿肠胃科的门诊中，有高达10～25％的小朋友有排便困难的现象。

半夜求诊，来势汹汹！
对大人来说，便秘或许不是那么严重的问题，至少没有什么急迫性，但你相信吗？许多宝宝却因为它而深夜拜访急诊室！
曾俊睿小儿专科诊所医师曾俊睿表示，过去在大医院儿科急诊室看诊的经验里，每天晚上大约都有10来位小朋友因为便秘前来挂急诊，来的时候都是冒着冷汗、肚子痛得要命，甚至有呕吐或轻微发烧的现象，爸爸妈妈因为担心是盲肠炎作祟，半夜慌慌张张地带宝宝前来就诊，有时候甚至连阿公阿嬷也一起赶了过来，但最后的结果，有9成9都是单纯的便秘问题，往往便便一灌出来，宝宝就马上变轻松了。
听起来是不是挺吓人的呢？现在，让我们一起来瞧一瞧造成宝宝便秘的问题有哪些吧！

小儿便秘3大原因
宝宝便秘的原因很多，除了与家族遗传有关之外，还受到下列因素所影响：

1.先天肠胃问题
小儿疾病中，有一种称为「先天性巨结肠症」的疾病，会造成宝宝严重便秘。原因是因为肠子中的肌肉和黏膜层缺乏或没有神经结，故肠子长期收缩且蠕动不良而使宝宝无法顺利排便。此症状在婴儿时期即可发现，需透过手术才能恢复正常排便。

2.饮食不当
如果宝宝偏重高蛋白饮食、水分摄取不足，或缺乏碳水化合物和纤维质的摄取，都会影响肠胃蠕动而容易导致便秘。尤其国内小朋友偏爱速食，常吃速食很容易脂肪、蛋白质摄取过量，纤维质不足，所以更容易有便秘的困扰！

3.排便习惯不佳
有些较大的宝宝可能因为贪玩而不愿意去上厕所，当便便堆积在大肠过久，就会变得干硬，也更难解出，甚至在排便的过程里将肛门黏膜撑裂，每次排便都会因摩擦伤口而疼痛及流血，宝宝自然心生抗拒。

注意！容易便秘3时期
曾俊睿医师指出，宝宝在成长的过程当中，其实会面临以下3个容易便秘的关卡：

出生～4个月的配方奶宝宝
这个阶段的宝宝是以奶类为主食，通常喝母奶的宝宝在这个阶段较少出现便秘的问题，通常便秘会发生在一开始就喝配方奶或因母奶不足而转配方奶的宝宝身上。

主要的原因是由于母奶较容易被身体消化、吸收，不易产生废弃的残渣形成胎便，曾俊睿医师补充，吃母奶的宝宝甚至可以10几天都不大便，大出来仍是软便，那么就不算是便秘。

此外，也可能是宝宝不适应家长选择的配方奶粉，或家长没有按照配方奶的冲泡份量冲泡而造成便秘的问题。

4～6个月开始吃副食品
曾俊睿医师指出，副食品的加入，原则上本应改善宝宝便秘的问题，因为开始加入碳水化合物、纤维质…等有助排便的成分，但往往由于父母准备副食品的方式不恰当，反而使宝宝产生便秘问题。

举例来说，许多父母喜欢准备苹果泥作为宝宝一开始的副食品首选，首先是它非常好处理，只要把苹果削皮压成泥状就可以直接给宝宝食用，其次是苹果有甜味，宝宝一般容易接受。但长期规律吃苹果泥的宝宝其实是很容易便秘的，因为苹果和水梨都属于细纤维水果，细纤维有吸附东西的特性，和轻微的止泻药是类似的原理，会让便便形状变大、硬度变硬而造成便秘。再加上苹果有很高的铁质，但过多的铁质也容易导致便秘，补充铁质是过犹不及的一件事。

此外，现代父母都很忙碌，曾有父母因为没时间准备副食品，就将添加副食品的时间延后至宝宝9个月大甚至10个月大时才开始，且认为所谓副食品就是在配方奶中加些米粉或麦粉即可，这种错误的观念，让宝宝在这个阶段不但没有吸收到应有的纤维质，也无法有效学习吞咽的动作。而且直接将过于精致的米粉、麦粉加到牛奶中冲泡给宝宝喝，宝宝很容易便秘外，还会养成偏食的习惯，成为一种恶性循环。

2岁戒尿布时期
这个时期的宝宝开始要学习自己到马桶上坐着便便了，曾俊睿医师指出，虽然在大人看起来这个动作好像很简单，却大大改变了宝宝的排便习惯，这对很多大人来说，也是很大的挑战，例如：男生当兵初期大多会有便秘问题。曾俊睿医师进一步解释，包尿布时期，很多宝宝是站着蹲马步那样上大号的，要他突然在冰冷的马桶上坐着便便，本来就需要花一段时间才能适应，爸比妈咪切莫过于心急地要宝宝很快学会，以免使宝宝产生反抗排斥的心理。

如何判断宝宝是否便秘？
曾俊睿医师表示，通常一天3次、3天一次的排便都在正常范围内，但主要还是要和宝宝平时的排便习惯相比，因为有些宝宝习惯2天解一次便，有些宝宝每天都解，所以不可以只考虑排便间隔天数来判断宝宝是否便秘。

此外，还要考虑宝宝大便的硬度和困难度，如果每天排便但每次都很用力、疼痛，甚至宝宝会哭、大出来都是血，那就是有便秘的情况，但如果是3天才排一次便，但每次都很轻松愉快，就不能算是便秘。

终结宝宝的便秘困扰！
宝宝便秘好辛苦！除了带宝宝就医治疗之外，爸比妈咪平时有哪些对策可以用来照顾便秘宝宝呢？

小心2大NG做法
NG1：奶粉泡浓一点就不会便秘？
曾俊睿医师表示，虽然奶粉泡浓一些的确会使便便较软，泡稀一些则会使便便收敛、变硬，医师有时也会建议拉肚子宝宝喝的ㄋㄟㄋㄟ要稍微泡稀一点，但改变配方奶的建议浓度并不是一个能够常态使用的便秘应对策略，长期喝过浓的奶粉会造成宝宝消化道及肾脏的负担过重而产生问题，整个代谢系统也会受到不良影响。

NG2：宝宝便秘就自行为他通便
如果发现宝宝有便秘问题，最好先带宝宝就医并听从医嘱治疗，爸比妈咪最好不要自行使用浣肠剂为宝宝通便，一来是因为，如果宝宝是由其他疾病而造成便秘（如：先天性巨结肠症），很可能因使用浣肠剂而导致误诊，二来是因长期使用下来会使宝宝肛门的括约肌缺乏自主性，日后反而要依赖通便才能解便。

聪明妈咪这样做～
1. 除了给宝宝喝奶之外，也要让宝宝吃一些蔬菜泥、水果泥，如：柳橙、番茄、木瓜、草莓、葡萄柚或奇异果等，增加肠道内的纤维素，帮助宝宝顺畅排便。

2. 虽然苹果是好水果，但也不能每天固定只吃苹果，可以搭配促进排便的木瓜泥、香蕉泥…等交替着吃，宝宝比较不容易产生问题。

3. 1岁以上的宝宝饮食一定要均衡不偏食，各种蔬菜、水果、油脂都应该均衡摄取。

4. 充足的水分摄取可软化便便，10公斤以下的宝宝，每公斤体重约需100 ml水分摄取量（包含牛奶及果汁）才算足够。

5. 培养宝宝「定时排便」的好习惯，每天早晨、饭后半小时，无论有无便意都让宝宝坐10分钟的小马桶，并且多给宝宝一些鼓励；一旦养成固定排便时间，就不要随意变动。

6. 1岁以下、活动力不佳的宝宝，爸比妈咪可透过亲子按摩来促进宝宝的肠胃蠕动，等宝宝会走动以后，要多进行户外运动（如跑、爬、跳、骑脚踏车、踢球），来锻练腹肌力量，也有助于消化系统运作。

文章来源 ：
曾俊睿现职：曾俊睿小儿专科诊所医师
学历：长庚大学医学院医学系毕业
经历：长庚儿童医院小儿科主治医师
慈济医院儿童过敏气喘免疫科主治医师
慈济医院台北分院急诊主治医师

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